http://www.jkes.tp.edu.tw/sandy/article/%E5%A4%B1%E8%AA%9E%E7%97%87.doc

http://stroke.tw/page/6-1-2-2-a.html

http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/neurology/M.889933960.A/M.890225567.A/M.890225630.E.html

http://disable.yam.org.tw/resource/life/health/health04.htm

（吉隆坡）語言是最重要的溝通管道，必須綜合多種器官與肌肉等各方面的能力，來表達內心的感受或要求。若孩子面對特定問題而無法掌握發音姿勢，不能作出完整的表達時，就會造成孩子“有口難言”，無法準確地與他人溝通！
一般人的觀念中，嬰兒都是“七坐九爬”，意即七個月大時開始學習坐起，九個月後就會爬行，並開始牙牙學語，學習與身旁的人溝通。
這時，孩子的大肌肉（grossmotor）開始發展，慢慢學習掌握坐起、平衡、走路、跑跳等姿勢控制，隨後再發展成其他由小肌肉（fine motor）所控制的動作技能，如拿物品、咀嚼及吞食等。
所以，正常的孩子在一週歲時，已經開始有咀嚼能力，倘若一歲半後依然不自主地流口水、18個月大時還沒有表達單字的能力、對周圍的認知不強，孩子可能就是出現言語遲緩的跡象，家長就該留意到底是孩子“不說話”，還是“有口難言”了！
余嘉萍：勿耽誤治療黃金時間
高級言語治療師余嘉萍指出，肌肉發展遲緩的孩子，不知道如何與身體各部份作協調，導致腦部不能發出訊息而無法控制發音。若孩子的大小肌肉發展不好，將直接影響孩子的言語發展能力。
所以，倘若家中孩子3歲依然不說話，請趕快尋求治療，不要讓傳統的想法耽誤了孩子獲得治療的黃金時間。

口部肌肉治療訓練發音
為了讓面對肌肉發展遲緩及言語障礙的孩子獲得有效治療，來自美國的莎拉羅森菲莊生（Sara Rosenfeld-Johnson）特別研發了簡稱SRJ Therapy的口部肌肉治療，能有效加強肌肉組織發展，也是目前相當普遍的言語治療法。
透過輔助器材協助孩子
SRJ口部肌肉治療法，主張發音的感知必須在口腔內出現，利用小物品在嘴里增加口腔內的知覺，以感知協助孩子建立視覺發音辦法的視覺形狀，來加強肌肉組織能力。
余嘉萍舉例說，孩子可能面對唇部無法閉合、不會控制舌頭收縮等問題，如果他不會發音，單靠治療師用口說出“哦”
的聲音，孩子會無法想像，這些輔助工具就很好用了。
她說，這些儀器都是特製的小型玩具、吸管等，受到美國當局的品質認證，而且形狀及顏色突出鮮艷，好讓孩子的專注力能維持久一些。
余嘉萍說，面對肌肉發展問題的孩子，自己不知道如何找到發音的姿勢（position），所以必須透過不同的輔助器材來協助孩子。經過一段時間訓練，肌肉發展有所進步後，吞食、說單字能力將獲得改進，進而開始說話。
言語治療越早越好
臉部結構有瑕疵，就會影響說話能力，例如兔唇的孩子因嘴唇上面有個洞，說話時會漏風，變成鼻音很重，讓人聽不清楚，因此必須獲得言語治療，教導孩子運用舌頭及唇部。若不予理會，就會影響說話能力。
余嘉萍說，無論是先天性或後天造成，越早取得治療，追上同齡孩子的前景就會更高。若孩子面對的問題不獲關注或治療，將來可影響說話能力。不過，言語治療也分成很多種，必須依據病況及年齡來選擇治療方法，如口吃、聾啞、自閉症、過動兒等。
“一般來說，言語治療可分成孩子及成人兩種，出世嬰兒到21歲歸類為孩子，視病症而定，1至2歲的孩子通常注重溝通技巧，其餘年齡層則屬成人組。”
家長須陪伴孩子上課
余嘉萍說，許多現代家庭對於孩子面對言語障礙問題的醒覺已經有所提高，不過依然會碰上無法接受突如其來結果的家長。
“上言語治療課程時，是必須由家長陪伴孩子一起上課，讓家長也能掌握準確的辦法，在家中協助及教導孩子，否則課程進度就會被拖慢。”
她不忘叮嚀家長平日要多陪伴孩子，多給他們更多的語言刺激，以增加他們的語言能力。
肌肉發展遲緩症狀●18個月還流口水●18個月還不能說單字●無咀嚼能力●部份孩子的認知能力可能不好●只用韻母說話，如啊、唔、咦，無法發出聲母
造成孩子言語遲緩的原因1）環境因素現代的雙薪家庭使家中孩子都由長輩及傭人照顧，無人從旁協助刺激孩子的言語功能，並且缺乏溝通、交流。2）先天因素自閉症、過動兒、唐氏綜合症、先天性失聰、兔唇或裂顎等造成。
如何評估肌肉發展遲緩的孩子？●臉部的知覺（sensory）先檢測唇部、舌頭及下顎，看孩子是否對臉部觸覺特別敏感，例如不喜歡成人觸碰或親吻臉部●喂食技巧（feeding）檢查吞食固體食物技巧，是舌頭配合食物，抑或反之。●發聲能力（phonation）不會組織肌肉吹氣，就無法控制說話能力。●呼吸的技巧（resonation）若無法與呼吸系統取得協調，就會變成呼吸時無法講話，同樣的，講話時也不能呼吸。●發音動作（articulation）檢查口部肌肉結構是否有問題。
SRJ治療辦法基本的四種輔助器材問題：唇部無法閉合症狀：嘴巴張開，下顎不會與上顎合起來工具：木製舌頭壓板（tongue depressor）方法：把壓板橫放在嘴裡咬住，訓練關閉嘴唇的動作
問題：下顎問題（hanging）工具：咬牙膠棒（bite block）方法：不同尺碼的咬牙膠棒可協助下顎骨分級調控
問題：舌頭不會收縮工具：吸管方法：越長的吸管，舌頭越需要往後退，才能吸到飲料進嘴裡。各種不同寬度、長度與設計的吸管，可訓練舌頭收縮功能。
問題：發音工具：吹氣笛方法：不同的吹氣笛可訓練運用腹腔肌肉發音，到透過下顎、嘴唇及舌頭肌肉發聲，逐步改進發音不準的問題。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!YE5eifaYHw7OrR9ZLx0BgCzr/article?mid=17028

嚴重弱智學生的主要溝通障礙因素
　1. 智能不足／遲緩
　2. 自閉症
　3. 唐氏綜合症
　4. 學習困難
　5. 情緒及行為問題
　6. 肌肉神經控制不協調：如腦麻痺所引致面部和口腔肌肉無力及控制困難
　7. 弱聽：聽覺受損影響學習口語能力
　8. 發音器官問題：如破顎、裂唇
　9. 環境因素：欠缺溝通的刺激，未能引起溝通的動機

一般嚴重弱智學生的語言問題
　1. 理解能力弱
　語言理解能力是指學生是否能夠聽得明白別人的說話。智力不足、專注力弱、有聽覺　問題或是缺乏生活體驗等，都可能影響學生的理解能力，令學生不能遵照指示和吩咐　或問非所答。
　2. 表達能力弱
　表達能力是指學生是否能用適當的字彙和暢通的句子來表達自己。　由於大部份的學生是先明白了解一件事物，才能用說話表達出來，所以如果理解差，　表達能力也會不好。有些學生雖有足夠的理解能力，但仍表達不來，則可能是因為口　腔器官控制不協調，說話組織能力弱，環境沒有溝通需要，或缺乏適當的模範。
　3. 說話不清
　學生說話清楚與否，是要看他的咬字發音是否正確，速度是否適中，聲音是否清晰，　和說話是否流暢。弱聽，裂唇、裂顎、口腔肌肉控制不協調，和緊張的情緒都可能令　學生說話不清。
　4. 缺乏社交和溝通技巧
　溝通、社交的能力是指學生是否有興趣和願意跟別人說話。社交溝通能力差，可能是　因為學生的理解和表達能力不夠所致，但也有可能因為學生內向，心理和情緒出現問　題，由於長期住院嚴重弱智學生可能出現以上困難。

吞嚥（吞食／飲水）問題　嚴重弱智學生之吞嚥困難大多由大腦痲痺及運動神經疾病所致，引致吞食/飲水困難。

http://www.lys.edu.hk/medst.htm

認識口吃問題

甚麼是「口吃」？
「口吃」是說話不流暢的別稱。一般人在緊張的情況下，偶然亦會有說話不流暢的表現，這是正常的。但是，若果說話時持續有以下的違常特徵，便可能有口吃問題：
重複聲母或字詞 (例如：「/s/.../s/.../s/...所以我去 圖圖圖 書館睇書。」)；
延長 (例：「沙【saaaaa】田」)；
阻窒或語句中斷 (例如：「【停頓數秒】圖書【停頓數秒】館無開到。」)；說話時，異常緊張，喉嚨肌肉收緊，或有眨眼、嗡鼻等小動作出現。

口吃的成因
口吃的成因較複雜，到目前為止，仍未有一致的結論，但可能與遺傳、肌肉協調、環境及心理因素有關;

改善口吃家長幫幫忙
改善學童口吃問題，家長可先從最基本做起 --- 多認識口吃問題、避免過度焦慮、營造一個自然、輕鬆、和諧的環境，讓學童能享受說話的口過程。

調整心理、減少壓力，不要過度焦慮
學童在發展言語的早期，常會出現說話不流暢的現象，家長不必過度焦慮。

了解學童問題
觀察學童會否在某人面前、某些場合裏、某些環境變遷下、某個話題下或說某些字詞時，常出現口吃情況，了解問題後，家長應適當地引導他，勿強迫他說話。

多聆聽、不中斷
學童說話時，家長要多聆聽、保持適當的眼神接觸、注意他的身體語言、多給予笑容及回饋，讓他感覺到父母對他的關懷。

以身作則，建立良好的說話榜樣
家長說話速度要適中，有適當的停頓，運用精確的字彙及完整的句子，而且內容要切合學童的年齡。

http://www.edb.gov.hk/index.aspx?nodeID=2598&langno=2

如何提升孩子的語言能力

訓練孩子的理解能力

對孩子說話，內容宜簡潔直接，應用較易明的詞彙和簡短的句子。
說話速度要適中，避免同一時間提供過多資料。
有需要時，問問孩子是否理解你說話的內容，並對較複雜的概念加以解釋。

訓練孩子的表達能力


耐心聆聽，讓孩子有足夠時間組織及表達。
多在日常生活中製造交談機會，讓他們參與日常閒談，表達自己的意見。
多與孩子溝通，建立溝通的習慣。
增加孩子對詞彙的認識，例如物件的名稱、形態及事態的形容等。
引導他們擴充所說句子的意思，加強要表達的內容。
給予適當指引，協助孩子組織表達的內容。

訓練孩子的敘事能力
指導孩子根據事情發生的先後次序敘述事件。
利用引導性問題，例如：何時？那兒？甚麼人物？事件的起因？經過？結果等引導他們較完整地描述事情。

家長可給予孩子適當的言語環境及鼓勵
多描述孩子或他人正在進行的事情。
多描述孩子正在注意的事物。
接納孩子言語的困難，耐心聆聽他的說話，並盡量理解他的意思。
避免直接在別人面前指出他們的錯處，別將孩子跟兄弟姊妹或其他小朋友比較。
即時回應孩子的說話，對他們多加鼓勵及讚賞，如有需要可作出適當的示範。
鼓勵孩子嘗試表達，別讓兄弟姊妹或父母代言。
孩子如有良好表現或進步，包括專注、勇於嘗試、說話有條理等，應給予獎勵。

http://www.edb.gov.hk/index.aspx?nodeID=2595&langno=2

學童常見的言語障礙
1. 發音問題
發音問題指學童的發音不正確而引致說話混淆不清。例如：把「豆」說成「狗」；「飲水」說成「飲咀」或「飲隊」。
先天性的生理缺陷，如失聰，裂唇、裂顎或大腦痙攣等，都是引致發音問題的原因。
其他因素包括發展遲緩或受到不正確的語音影響。
2. 語言障礙
有理解困難的學童，在接收較長或結構比較複雜的句子時，只能夠掌握句子的部份意思，往往因未能理解全部訊息而誤解對方，以致答非所問。
有表達困難的學童，因組織句子能力較弱，或應用詞彙不恰當，以致表達困難，令旁人難以理解。
語言障礙的成因包括語言發展遲緩，學習障礙，智力障礙，缺乏語言環境的刺激或自閉傾向等。
3. 流暢問題
流暢問題俗稱口吃。表徵包括：多次重複某些字或音，將字音無故拉長，說話節奏太快或過慢，張開嘴巴卻遲遲說不出話來等。
口吃有時是心理、生理、遺傳等因素所造成，亦有屬於成長過程中的過渡表現。
4. 聲線問題
常見的原因是過度使用或錯誤運用聲帶引致聲音沙啞甚至失聲。學童往往在小息或嬉戲時大叫大嚷，聲帶因而受損，甚至長出「瘜肉」，以致聲音沙啞。
此外，神經性疾病或情緒困擾都是引致聲線問題的原因。
長期的呼吸器官毛病、發音器官結構有缺陷（如兔唇裂顎），都會導致鼻音過重或音調異常的問題。
當發覺學童有上述問題，可透過學校把有關個案轉介給教育局言語治療服務組，作進一步跟進。

http://www.edb.gov.hk/index.aspx?nodeID=2591&langno=2